RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

1. DOPAMIN

Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg

INDIKASI

Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE

DOSIS

I.           RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal.

II. SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan β reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output.

III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α

EFEK SAMPING

Mual, muntah, Aritmia dan Diare

Observasi vital sign dan intake output

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS YANG DIMINTA X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ?

1 mg = 1000 µg

Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc 50 cc Nacl

= 4000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam

4000 µg/cc

2. DOBUTAMIN

Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel INDIKASI

CHF DAN SHOCK FUNGSI

Bekerja pada β 1 dan meningkatkan kontraktilitas

DOSIS

2-20 µG/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ?

1 mg = 1000 µg

Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc

50 cc Nacl

= 5000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc

5000 µg/cc

3. NITROGLISERIN (NTG)

SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg DOSIS = 5-200 µg/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ?

1 mg = 1000 µg

Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc 50 cc

= 200 µg/cc Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam

200    µg/cc

4.    HEPARIN

SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ?

Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc 50 cc

Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam 400 unit/cc

5. ADRENALIN

Misalnya : Epineprin SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg

INDIKASI

CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi. FUNGSI

Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic. DOSIS

0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl)

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ?

Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc 50 cc

= 20 µg/cc Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam

20 µg/cc

6. NORADRENALI

Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon SEDIAAN

1 cc = 1 mg INDIKASI

Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis.

FUNGSI

Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β) DOSIS

0,05 µg/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ?

Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg 50 cc

= 80 µg/cc Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam

80   µg/cc

7.    CORDARONE

Misalnya : Amiodarone INDIKASI Antiaritmia SEDIAAN

1 Ampul = 3 cc = 150 mg

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA

JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN

CONTOH :

1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam

50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?

Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc

		50 cc
Jadi :	300 mg	= 1,25 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam

2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc

50 cc

Jadi :   300 mg		= 2,5 cc/jam
	12 mg/cc x 20 jam
8. LASIK

Misalnya : Furosemide dan Farsix

SEDIAAN

1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc

1 cc = 10 mg

12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ?

Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5

mg/cc                                              50cc

Jadi : 30 mg   = 6cc/jam

5 mg/cc

KOREKSI HASIL LABORATORIUM

A.       KOREKSI ALBUMIN

Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc Volume darah untuk dewasa : BB x 75 cc

Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2

RUMUS :

(ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH) 100

Contoh :

Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg Jawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr

100

Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascular

Komposisi :

· Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin · Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin · Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin

B.     KOREKSI HEMAGLOBIN

RUMUS :
1.	WHOLE BLOOD (WB)	: ∆ Hb X BB X 6
2.	PACKED CELL (PRC)	: ∆ Hb X BB X 3

Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab

Contoh :

Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7 = 3 dan BB 60 kg.

Untuk WB	: 3 x 60 x 6	= 1040 cc
Untuk PRC	: 3 x 60 x 3	= 540 cc

C.       KOREKSI BICNAT/MEYLON

INDIKASI

Asidosis Metabolic Acid Intoksikasi Mostion Sickness

Vomiting Inpregnancy DOSIS

1.    Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD

1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit.

2.   Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah

RUMUS : A) BE X kgBB

6

B)  HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4

D.       RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40%

( Sesuai hasil gula darah )

RUMUS 3-2-1   NILAI GDS MAX 126 mg/dl

NILAI GDS 90-60 mg/dl			I VIAL DEX 40%
SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG
NILAI GDS 60-30 mg/dl			II VIAL DEX 40 %

SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS < 30 mg/dl  III VIAL DEX 40 % SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

E.       KOREKSI HIPOKALEMI

NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl

RUMUS :

NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB 3

CONTOH :

Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg Jawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL

3

Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 1-2 jam pemberian.

F.       KOREKSI HIPERKALEMIA

A.  DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA 6 JAM PERIKSA ULANG GDS.

B.   BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM

C.   THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT KONDISI PASIEN

G.       KOREKSI HIPONATREMIA

RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6

Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl Natrium normal : 135 – 145 ( 140 )

Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jam

KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.

H.   HIPERNATREMIA

I.                   KOREKSI

·        Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter

·        Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter Natrium pasien

·        Hasil I – Hasil II = ……….. Liter

Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL

Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam Elektrolit di cek tiap 4 jam

Contoh :

BB pasien 60 kg, Natrium 170

Jawab :

I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter

170

III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter Diberikan setengahnya.

I.        SEDASI-RELAXAN

1.    Sedasi

Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek.

Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/cc

Indikasi : Anastesi

Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan Dosis : 1-5 mg/jam

Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan

2.   Relaxan

Notrixum : Atracurium besylate Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien

yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fighting

Fungsi : Untuk melumpuhkan otot Pernafasan

Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting

Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan

J.       HYPERTENSI

1.    Catapres

Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc

Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali Peokromositomatik

Dosis : 1 µg/kgBB/jam

2.   Nitrogliserin

Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc Indikasi

Dosis : 5-200 µg/kgBB/mnt Rumus : DOSIS X 60

PENGENCERAN

3.   Lidocain : Lidocain, Xylocard

Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg

1 amp = 5 cc = 500 mg

Indikasi :

Dosis : Bolus 1 mg/kg BB

Rumus : Maintenance 1 X 60 PENGENCERAN

4.   Amiodaron : Cordaron

Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg Indikasi : Anti aritma

Dosis :

Rumus : Keb/24 jam